Azotemi eller økt kreatinin og urea, kan oppstå i forskjellige situasjoner hos katter. Azotemi, avhengig av opprinnelsen, kan deles inn i prerenal azotemi (når renal perfusjon avtar), renal azotemi (på grunn av nyreskade) eller postrenal azotemi (endring i eliminering av urin fra kroppen). Årsakene kan være svært forskjellige, fra dehydrering eller endring av sirkulasjonsstrømmen, en forgif.webptning, en elektrolyttendring, et nefrotoksisk legemiddel eller en patologi i nyrene, til en obstruksjon av urinveiene eller uroabdomen.
Vil du vite mer om økningen i kreatinin og urea hos små katter? Fortsett å lese denne artikkelen fra Better-Pets.net for å lære mer om Azotemi hos katter, dens typer, symptomer og behandling.
Hva er azotemi hos katter?
Azotemi er definert som økningen i ikke-protein nitrogenholdige avfallsprodukter i blodet, med urea og kreatinin som de mest målte. Så å si at en katt har azotemi er å si at katten har økt urea og kreatinin eller bare en av de to.
Hva er urea?
Urea er en lite molekyl og sluttprodukt av proteinmetabolisme dannet i leveren i ureasyklusen. Dette stoffet filtreres gjennom glomerulus i nyrene og reabsorberes inn i nyretubuli og samler kanaler i nyrene.
Hva er kreatinin?
Kreatinin er en forbindelse som dannes gjennom nedbrytning av kreatin, et næringsstoff viktig for muskler. Kreatinin er avfallsproduktet som dannes ved normal muskelmetabolisme og produseres i en konstant hastighet, avhengig av kattens muskelmasse. Til slutt blir den også filtrert i glomerulus i nyrene, men reabsorberes ikke senere og skiller den ut i urinen.
Typer azotemi hos katter
Det er tre typer azotemi hos katter. Imidlertid er det i alle tre et redusert renal glomerulær filtrering med den påfølgende økningen i kreatinin og urea.
Feline prerenal azotemi
Prerenal azotemi utvikler seg som en konsekvens av redusert perfusjon av nyrene av en forstyrrelse i blodstrømmenfor eksempel hypovolemi, utilstrekkelig hjerteeffekt, markert vasodilatasjon eller dehydrering. I disse tilfellene, ved å redusere renal perfusjon, reduseres glomerulus filtreringshastighet, noe som forårsaker a langsommere klaring av urea og kreatinin, som vises i høyere konsentrasjoner i blodet. Urea reabsorberes mye mer, og vises raskere i analysen på grunn av den langsommere transitten i tubuli og kanaler. Kreatinin er det som vil øke langsomst, siden det ikke reabsorberes.
I disse tilfellene må katter fortsette å konsentrere urinen, med en tetthet som er lik eller større enn 1035. Ettersom nefronene forblir intakte, uten å forårsake skade eller endring i funksjonaliteten, når perfusjon gjenopprettes, går nyrefunksjonen tilbake til den var.
Feline renal azotemi
Ved renal azotemi, som navnet antyder, a nyreskade. En reduksjon i nyrefunksjonen mellom 66-75% fører til en økning i blodurea, etter kreatinin, med utilstrekkelig urintetthet (1 008-1 012).
Imidlertid indikerer en tetthet mellom 1 013 og 1 034 at en del av urinkonsentrasjonskapasiteten er intakt, men ikke er tilstrekkelig til å kompensere for tapene. I tillegg beholder katter med kronisk nyresykdom evnen til å konsentrere urin lenger enn hunder, og en tetthet større enn 1020 kan forventes, men det vil forbli utilstrekkelig for å forhindre azotemi.
Postrenal azotemi
Ved postrenal azotemi er nyrefunksjon og glomerulær filtreringshastighet helt normal og effektiv, men utskillelsesproduktene forlater ikke kroppen gjennom urinen i en periode. blokkering av urinstrømmen deretter til nyrene.
Hva forårsaker Azotemi hos katter?
Økningen i kreatinin og urea kan forekomme i forskjellige situasjoner, så det vil også avhenge av hvilken type azotemi det er snakk om.
Årsaker til katt prerenal azotemi
Prerenal azotemi oppstår når det ikke er nyreskade eller hindring av nyreflyt og utvikler seg som en konsekvens av redusert perfusjon av nyrene av en forstyrrelse i blodstrømmen, som for eksempel:
- Hypovolemi
- Utilstrekkelig hjerteeffekt.
- Utpreget vasodilatasjon.
- Dehydrering
Årsaker til renal azotemi hos katter
Renal azotemi oppstår når det er skade på nyrene selv. Derfor er azotemi i disse tilfellene forårsaket av:
- Akutt nyresykdom: plutselig og alvorlig utbrudd med redusert glomerulær filtrasjonshastighet. Noen ganger kan det være reversibelt. De vanligste årsakene hos katter er nefrotoksiner (medisiner, etylenglykol, tungmetaller, liljer og joderte kontrastmidler), hyperkalsemi, hypofosfatemi, lidelser som forårsaker dårlig nyreperfusjon (hypovolemi, trombose, infarkt, polycytemi eller hyperviskositet) eller sykdommer i nyrene parenkym (pyelonefrit, glomerulonefrit, urinveisobstruksjon).
- Kronisk nyre sykdom: progressiv reduksjon i glomerulær filtreringshastighet og nyrefunksjon, slik at kompenserende mekanismer kan aktiveres. Det er vanlig å ikke finne den opprinnelige årsaken til katter, og den kan stamme fra en eller annen årsak til akutt nyresykdom som urinveisinfeksjoner, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller hypovolemi. Det kan også være forårsaket av hypertensjon.
Årsaker til postrenal azotemi hos katter
Postrenal azotemi oppstår når urinstrømmen er blokkert av ekstrarenale årsaker. Således kan årsakene være:
- Obstruksjon av urinrøret.
- Obstruksjon, rift eller ligering i urinlederne.
- Lekkasje fra eller brudd på blæren.
Andre årsaker til azotemi hos katter
På den annen side, høy urea hos katter Ingen økning i kreatinin kan oppstå etter å ha spist en proteinrik mat når det er tarmblødning. Høy urea og normalt kreatinin kan også produseres hos katter når proteinkatabolismen øker sekundært til pyreksi eller bruk av kortikosteroider.
Imidlertid er høyt kreatinin hos katter det kan ganske enkelt skyldes at katten har mye muskelmasse, siden jo mer muskelmasse den har, jo høyere er den normale konsentrasjonen av kreatinin.
Symptomer på azotemi hos katter
Avhengig av typen azotemi hos katter, kan symptomene være:
Symptomer på katt prerenal azotemi
Symptomene i dette tilfellet er de som er relatert til lav perfusjon på grunn av endring av normal blodstrøm. I disse tilfellene kan katten manifestere seg:
- Anemi.
- Blekne slimhinner.
- Svak puls
- Økt hudfold.
- Tørrhet i slimhinnene.
- Lav hematokrit
- Redusert blodtrykk.
- Endringer i hjertet og respirasjonsrytmen.
Symptomer på renal azotemi hos katter
Renal azotemi av akutt nyresykdom kan gi symptomer som:
- Oliguri (redusert urinvolum).
- Anuri (ikke vannlating).
- Ryggbue av nyresmerter.
- Takypné
- Arytmier
- Temperaturøkning.
- Depresjon.
- Oppkast og / eller diaré
- Normale eller forstørrede nyrer.
Renal azotemi av Kronisk nyre sykdom kan gi symptomer som:
- Orale sår.
- Halitose.
- Dehydrering
- Kronisk sykdom anemi.
- Gastrointestinale tegn.
- Polyuri-polydipsi.
- Nyrene redusert i størrelse.
- Mangel på matlyst med vekttap.
- Oppkast
- Akutt blindhet
Symptomer på postrenal azotemi
Blokkering av urinstrømmen på grunn av obstruksjon av urinrøret på grunn av steiner eller slimhinner i FLUTD (kattesykdom i nedre urinveier), skade på urinlederne eller brudd i blæren kan forårsake symptomer som:
- Dysuri (smerter ved vannlating).
- Stranguria (smertefull vannlating, dråpe for dråpe).
- Pollakiuria (urinerer små mengder mange ganger om dagen).
- Hematuri (vannlating av blod).
- Slikking av det urogenitale området.
- Urinering ut av sandkassen.
- Hyperkalemi (økt kalium).
Diagnose av azotemi hos katter
For å oppdage azotemi må man trekke ut blod for å bestemme konsentrasjonen av urea i serum eller plasma. Senere vil det være nødvendig å se om denne azotemi er prerenal, nyre eller postrenal.
Diagnose av prerenal azotemi
De dehydrering hos katter kan bestemmes ved å utføre følgende tester:
- Hudfold
- Se etter tørre slimhinner.
- Kontroller synkingen av øyebollet.
- Blodprøver for å se etter en økning i hematokrit og totalt protein.
EN grundig fysisk undersøkelse for å oppdage hypovolemi.
Diagnose av renal azotemi
Ved nyresykdom reduseres glomerulær filtreringshastighet og kreatininkonsentrasjon det har blitt ansett som en indirekte indikator på glomerulær filtreringshastighet. Imidlertid gjenspeiler SDMA denne frekvensen mer nøyaktig og diagnostiserer nyresykdom tidligere enn kreatinin, siden SDMA øker når minst 25% av nyrefunksjonen har skjedd og kreatinin ikke øker før dette tapet er minst 75%. I tillegg må det vurderes at kreatinin er avhengig av muskelmassen til en katt, noe som kan gi falske resultater i en veldig muskuløs eller veldig tynn katt som hypertyreose, noe som ikke er tilfelle med denne parameteren.
For å diagnostisere stadiet av nyresykdom, en rekke målinger og parametere som f.eks SDMA, kreatinin, UPC (urinprotein / kreatininforhold) og systolisk blodtrykk.
En god anamnese bør tas for å vite om du har vært i kontakt med et legemiddel eller nefrotoksisk stoff, om det er urinveisinfeksjon, hypertensjon eller lav nyreperfusjon og bestemme konsentrasjonene av fosfor og kalsium for å finne årsaken til nyresykdom.
EN nyre ultralyd å vurdere dens størrelse og form og se resten av strukturene i urinsystemet.
Diagnose av postrenal azotemi
Følgende tester bør utføres for å diagnostisere urinrør, ureteral obstruksjon eller blærebrudd:
- Blodkjemi for å oppdage azotemi, hyperkalemi, hyperfosfatemi og metabolsk acidose.
- Bildeteknikker for å oppdage væske i magen (uroabdomen) og noen ganger kan en obstruksjon til og med sees. Analyse av væsken etter ekstraksjon for å se om det er urin.
- Urinalyse for å oppdage krystaller, slimhinner eller blod.
Behandling av azotemi hos katter
Før en prerenal azotemi er det du må gjøre umiddelbart fylle på væske og perfusjon til kattengjennom væsketerapi og noen ganger blodoverføring.
I tilfeller av renal azotemi, behandle årsaken til sykdommen akutt nyreskade, samt korrigere dehydrering og elektrolyttforstyrrelser. Det er viktig å behandle samtidige sykdommer hvis noen (diabetes, hypertyreose, hjertesykdom, svulst). Spesifikk behandling for nyresykdom består av:
- Behandle dehydrering med væsketerapi.
- Behandle hypertensjon med amlodipin.
- Behandle proteinuri med ACE -hemmere, for eksempel benazepril.
- Hvis hyperfosfatemi, start med nyrefôr og etter en måned hvis fosforet fortsatt er høyt, gi et fosfor -kelator.
- Appetittstimulerende midler som mirtazapin.
- Antiemetika som maropitant eller metoklopramid.
- Hvis det er magesår, omeprazol eller ranitidin.
- Hvis de ikke tåler mat, sondemating.
- Kostholdsbehandling: reduksjon av protein, fosfor, natrium og økning av kalium, fett og B -vitaminer.
- Hvis det er anemi med en hematokrit mindre enn 20%, erytropoietin.
- Antibiotika, hvis det er urinveisinfeksjon.
Ved postrenal azotemi må katten blokkeres, skader repareres, urinstein fjernes med diett (struvit) eller kirurgi (kalsiumoksalat), og i tilfeller av blærebrudd, operere dem for å gjenopprette skaden.
Denne artikkelen er rent informativ, på Better-Pets.net har vi ikke makt til å foreskrive veterinærbehandlinger eller stille noen form for diagnose. Vi inviterer deg til å ta kjæledyret ditt til veterinæren i tilfelle det viser noen form for tilstand eller ubehag.
Hvis du vil lese flere artikler som ligner på Azotemi hos katter - Typer, symptomer og behandling, anbefaler vi at du går inn i vår seksjon om andre helseproblemer.
Bibliografi- Harvey, A., Tasker, S. (red.). (2014). Feline medisinhåndbok. Ed. Sastre Molina, S.L. L ́Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spania.
- Ukjent forfatter. Diagnose, iscenesettelse og behandling av kronisk nyresykdom hos hunder og katter. International Renal Interest Society (IRIS). Tilgjengelig på: https://www.idexx.es/files/iris-pocket-guide-es-es.pdf
